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王富华:迎风流泪,重在疏通 记者:       2017-11-20      点击量:690次 标签:封面故事


泪液是由泪腺分泌的一种水样液体,对于保护眼球、营养眼表组织及完善视觉功能等方面具有重要作用。

正常情况下泪液产生的量和排出的量是相等的,所以我们平时感觉不到泪液的存在。当泪液产生过多或者排泄出现障碍时,泪液就会从眼部溢出。在医学上对泪液溢出还进一步分类,由眼泪产生过多导致的泪液溢出称之为“流泪”,而由泪道排泄障碍导致则称之为“溢泪”或“泪溢”,因为这种症状在有风刺激的时候会加重,所以习惯称之为“迎风流泪”。

溢泪的原因相对比较复杂,单纯的药物治疗效果不佳,往往会迁延不愈,并可能导致一系列并发症,所以溢泪是临床治疗的重点。

发病原因

泪点异常:泪点外翻、狭窄、闭塞或无泪小点时,泪液不能流入泪道。

泪道异常:发育异常(先天性闭锁)、外伤、异物、炎症、肿瘤、瘢痕收缩或鼻腔疾患等使泪道狭窄或阻塞,泪液无法通过正常途径排出,均能发生溢泪。

眼睑位置异常:下睑外翻,导致泪小点不能贴附于眼球表面,泪湖内的泪液不能被泪点抽吸,这种情况下尽管泪道是通畅的,仍会出现溢泪。

眼表结构异常:结膜松弛症,松弛的球结膜在眼表堆积,影响泪液在眼表的流动,同时内眼角部位松弛的结膜还会遮盖下泪点,阻碍泪液进入泪道。

临床表现

患者表现为长期溢泪,有风刺激的时候症状加重,由于泪液长期的浸渍,内眼角附近皮肤会出现潮红、粗糙、发生湿疹,甚至可以继发感染。

泪液流出时患者往往会用手去擦拭,而且多数人的习惯是从上往下擦,长期这样可导致下方眼睑松弛、眼睑外翻,这又进一步加重溢泪,形成恶性循环。

下方泪道的堵塞会使泪液无法正常流动,并在泪囊内淤积,很容易诱发细菌生长,导致慢性泪囊炎,内眼角间断性有脓性分泌物溢出,感染急性发作时可出现泪囊区和眼睑的高度肿胀、充血、疼痛,治疗不及时可导致泪囊脓肿破溃,在面部皮肤留下疤痕,如果感染扩散还可导致颅内感染,甚至危及生命。

治疗措施

溢泪的治疗重点在于寻找并去除病因,当然有些患者可能是多方面因素共同作用导致的,这就需要根据情况有选择地逐个去解决。泪道狭窄或阻塞可根据阻塞部位不同选择不同的治疗方法。如泪小点闭塞可做泪小点扩张;泪小点位置异常可做手术矫正,泪小管阻塞可试用泪道硅管留置、激光等方法治疗;鼻泪管狭窄可作泪囊鼻腔吻合术。慢性泪囊炎用抗生素眼液点眼只能暂时减轻症状,最后仍需要手术治疗。

常规的泪道手术需要在内眼角和鼻根部之间的皮肤做一个,然后咬除部分眼眶的骨壁与鼻腔沟通,这种手术创伤相对较大,术后不可避免地在面部留下一道疤痕,不同程度地影响美观。

而泪道激光可以用一个很细的激光针插入泪道内,对堵塞的部位进行激光疏通,然后植入硅胶引流管,使泪道重新通畅,这种手术能够使堵塞的泪道原位重建,手术的创伤非常小,不需要做手术切口,术后外观不受任何影响,而且适合多种不同情况泪道堵塞疾病的治疗,所以临床中应用的越来越广。